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    【名醫訪談】消化內科文蕾:做一個堅定的“杏林守望者”
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    【名醫訪談】消化內科文蕾:做一個堅定的“杏林守望者”

    來源:華龍網2018-12-29

    “古人以杏林代替醫道,無論從醫之路有何艱險,我都將以樂觀心態堅守這個職業,時刻以孫思邈的《大醫精誠》要求自己,做一個堅定的‘杏林守望者’?!蔽睦僬劦阶约旱穆殬I生涯時說到。

    文蕾。

    杏林春暖,醫道精研

    初見文蕾,溫暖的笑容里透出的暖意像陽光一樣和煦。在采訪中,她文雅清晰的談吐,盡顯博極醫源的學者形象。我特意查了杏林的由來:

    漢代董奉醫術高超且得道有仙術,心慈濟世,為人治病不收錢財。但小病愈者栽杏樹一棵,大病痊愈者栽杏樹五棵,如此行醫數十年,家旁山中乃成一片杏林,郁郁蔥蔥。董奉乃設一草屋,凡想要摘杏的人,用糧食換取同等重量的杏,自行摘取,無須通報。最后,董奉又拿這些兌換的糧食周濟窮苦百姓。后世就用 “杏林”來比喻從醫之業,用“杏林春暖”來贊譽醫德高尚,醫術高超的醫生。

    隨著訪談的慢慢展開,文蕾的職業生涯慢慢清晰起來。

    一大早,文蕾在給患者檢查身體狀況。

    文蕾,1995年畢業于瀘州醫學院臨床醫學系,2003-2004年在第三軍醫大學附屬新橋醫院消化內科??婆嘤?年,2009年通過全國統考,進入第三軍醫大學攻讀全日制碩士研究生(消化病學),2012年獲碩士學位。從事消化內科工作10余年,擅長消化系統疾病的診斷與治療。2013年1月,通過沙坪壩區人才引進,就職于重慶市沙坪壩區人民醫院,并于同年3月任沙坪壩區人民醫院消化專業組組長,消化內科學科帶頭人。

    “醫生日常工作極為辛苦,作為消化內科醫師,每天來到醫院就有大段時間的門診要坐,一位位患者以疾厄來求救,就要以百般的熱情和萬分的精細對待,常常一坐便是一上午,連去趟洗手間的功夫也沒有。然后病房查房,詳細咨詢患者的身體狀況,觀察病勢的演變趨勢,獲得第一手資料,從而對癥施治?!蔽睦偬寡?。

    醫學不是守古不變的學科,它隨著時代的發展,現實情況的變化而日新月異,從醫之人則不能稍加怠慢,一旦滿足于已有的成就而不思進取,便極易落后于醫學發展的前沿。作為消化專業組長,文蕾不定期會在科內做業務培訓,每月都會組織起來做醫療質控工作,以時刻關注當前存在的問題,立足于實踐,并結合眾人智慧,集思廣益,更好的為患者服務。

    不僅如此,科學離不開鉆研,她從未停下科研的步伐,經常在學術刊物上發表論文,帶領大家開展新技術、新項目:色素內鏡聯合放大內鏡對消化道早癌的篩查、內鏡下粘膜切除術、食管支架植入術及空腸置管腸內營養等紛紛引入。2018年,在各級領導的支持下,建立了消化內鏡中心,進一步擴大消化內鏡規模,并擬在2019年開展超聲內鏡及鏡下粘膜剝離術(ESD)。讓醫務工作人員的技能不斷提高,科室取得長足的進步發展。

    文蕾在細心地給患者溝通病情。

    精于思考,勤于探索

    人命至重,貴于千金。文蕾始終以嚴謹篤則的態度對待病人。

    2007年,一名男性患者在失戀后酗酒一周,痰中帶血、黃疸、日益加重的貧血。經過醫生的細致檢查,發現患者疾病累及多個器官:肺部陰影,肝功能異常及原因不明的貧血。              

    就獲得的臨床資料,懷疑是脂肪肝合并肺結核感染,但是治療肺結核的藥物有可能會導致肝臟的損傷,因此治療極為棘手。

    經過動態觀察,患者三天后的貧血情況還在不斷的加重,且貧血的程度與痰中帶血的出血量不一致,不能用肺結核出血來解釋。文蕾多方查閱資料,從脂肪肝的發病機理去分析,遵從一體性的原則,盡量用一種疾病來解釋患者身上出現的異常?;颊咧靖蔚脑\斷是明確的,導致脂肪肝的原因,可能是免疫反應導致的損傷。而免疫損傷有可能波及多個系統,結合患者的病史,在患有脂肪肝的基礎上,短期大量飲酒后可能會造成一種應激狀態,進一步促發免疫損傷,波及多個系統:免疫性肺炎?免疫性溶血?

    治療免疫損傷最好的藥物是激素,但患者肺部病灶暫時不能將結核感染除外,單純激素治療又可能會導致肺結核的擴散。為了安全起見,文蕾制定了一個雙管齊下的診療方案:在給患者使用激素的同時,加用不易導致肝臟損傷的抗結核藥物。

    在激素治療5天后,患者已經沒有痰中帶血的癥狀,血紅蛋白也穩定下來了,復查胸片,患者肺部病灶明顯吸收好轉,符合免疫損傷的病情變化,支持肺結核診斷,于是文蕾果斷停了抗結核藥。7天后,激素減量改成口服,患者各項指標明顯開始恢復,半個月后就康復出院。

    過后,文蕾翻閱國外文獻,發現確實存在這種情況,酒精性脂肪肝在應激狀態下有可能會導致“醇肝綜合癥”。

    查房。

    互相信任,醫患和睦

    自1995年大學畢業后從事醫療工作,文蕾行醫已20余年,一路風風雨雨,有甜蜜也有苦楚。她為每一位患者得以康復而由衷的快樂,也為醫生不被人理解而苦惱煩心。

    2008年曾有一位肝衰竭的患者來院就診,來時意識昏迷,全身水腫,就診于多家醫院,但治療效果都不佳,患者生命垂危?;颊叩膬鹤硬辉阜艞?,希望全力搶救。在經歷了充分的醫患溝通后,科內組織討論,制定周密的搶救措施。經過全科同事的努力,患者意識逐漸恢復正常,治療近兩個月,患者的各項指標基本正常,得以出院。

    “出院當天,那位患者十分激動,死里逃生的他流下了激動的淚水,感謝我們挽救他的生命。而看到他恢復健康,我們所有醫護人員也感到兩月來的辛苦是值得的,患者當年的六十大壽還邀請了我們科室里所有醫務工作者,并給我們送來了紅艷艷的錦旗?!碑攽浧鹜?,溫暖便從文蕾的心底里油然而生。

    文蕾認為,醫患關系是雙方的,如果患者不信任醫生,認為所有醫生都是過度檢查、過度治療,那么患者從內心中不會接受醫生。另一方面,如果醫生不能很好地與患者溝通,總覺得患者懷疑自己,醫患關系無法和睦,自己的辛苦付出不能得到患者的理解,也不利于病人的診斷和治療。

    要解決這個問題,需要雙方的改變,換位思考。作為醫方,要理解患者的痛苦,用通俗的語言向患者講解病情,讓患者能正確認識疾病。還可以告訴患者自己的診治思路,下一步要做什么,為什么要這樣做,患者理解了,才能很好地配合診治。作為患者更要信任醫生,醫生接受多年的專業技術培訓,并接受醫德操守的熏陶培養,再加上如今醫療體系的完善,監督機制的健全,來醫院就診理應把心放在心坎里。

    圖/文 戴莉蕓

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    【名醫訪談】消化內科文蕾:做一個堅定的“杏林守望者”

    2018-12-29 11:11:46 來源: 0 條評論

    “古人以杏林代替醫道,無論從醫之路有何艱險,我都將以樂觀心態堅守這個職業,時刻以孫思邈的《大醫精誠》要求自己,做一個堅定的‘杏林守望者’?!蔽睦僬劦阶约旱穆殬I生涯時說到。

    文蕾。

    杏林春暖,醫道精研

    初見文蕾,溫暖的笑容里透出的暖意像陽光一樣和煦。在采訪中,她文雅清晰的談吐,盡顯博極醫源的學者形象。我特意查了杏林的由來:

    漢代董奉醫術高超且得道有仙術,心慈濟世,為人治病不收錢財。但小病愈者栽杏樹一棵,大病痊愈者栽杏樹五棵,如此行醫數十年,家旁山中乃成一片杏林,郁郁蔥蔥。董奉乃設一草屋,凡想要摘杏的人,用糧食換取同等重量的杏,自行摘取,無須通報。最后,董奉又拿這些兌換的糧食周濟窮苦百姓。后世就用 “杏林”來比喻從醫之業,用“杏林春暖”來贊譽醫德高尚,醫術高超的醫生。

    隨著訪談的慢慢展開,文蕾的職業生涯慢慢清晰起來。

    一大早,文蕾在給患者檢查身體狀況。

    文蕾,1995年畢業于瀘州醫學院臨床醫學系,2003-2004年在第三軍醫大學附屬新橋醫院消化內科??婆嘤?年,2009年通過全國統考,進入第三軍醫大學攻讀全日制碩士研究生(消化病學),2012年獲碩士學位。從事消化內科工作10余年,擅長消化系統疾病的診斷與治療。2013年1月,通過沙坪壩區人才引進,就職于重慶市沙坪壩區人民醫院,并于同年3月任沙坪壩區人民醫院消化專業組組長,消化內科學科帶頭人。

    “醫生日常工作極為辛苦,作為消化內科醫師,每天來到醫院就有大段時間的門診要坐,一位位患者以疾厄來求救,就要以百般的熱情和萬分的精細對待,常常一坐便是一上午,連去趟洗手間的功夫也沒有。然后病房查房,詳細咨詢患者的身體狀況,觀察病勢的演變趨勢,獲得第一手資料,從而對癥施治?!蔽睦偬寡?。

    醫學不是守古不變的學科,它隨著時代的發展,現實情況的變化而日新月異,從醫之人則不能稍加怠慢,一旦滿足于已有的成就而不思進取,便極易落后于醫學發展的前沿。作為消化專業組長,文蕾不定期會在科內做業務培訓,每月都會組織起來做醫療質控工作,以時刻關注當前存在的問題,立足于實踐,并結合眾人智慧,集思廣益,更好的為患者服務。

    不僅如此,科學離不開鉆研,她從未停下科研的步伐,經常在學術刊物上發表論文,帶領大家開展新技術、新項目:色素內鏡聯合放大內鏡對消化道早癌的篩查、內鏡下粘膜切除術、食管支架植入術及空腸置管腸內營養等紛紛引入。2018年,在各級領導的支持下,建立了消化內鏡中心,進一步擴大消化內鏡規模,并擬在2019年開展超聲內鏡及鏡下粘膜剝離術(ESD)。讓醫務工作人員的技能不斷提高,科室取得長足的進步發展。

    文蕾在細心地給患者溝通病情。

    精于思考,勤于探索

    人命至重,貴于千金。文蕾始終以嚴謹篤則的態度對待病人。

    2007年,一名男性患者在失戀后酗酒一周,痰中帶血、黃疸、日益加重的貧血。經過醫生的細致檢查,發現患者疾病累及多個器官:肺部陰影,肝功能異常及原因不明的貧血。              

    就獲得的臨床資料,懷疑是脂肪肝合并肺結核感染,但是治療肺結核的藥物有可能會導致肝臟的損傷,因此治療極為棘手。

    經過動態觀察,患者三天后的貧血情況還在不斷的加重,且貧血的程度與痰中帶血的出血量不一致,不能用肺結核出血來解釋。文蕾多方查閱資料,從脂肪肝的發病機理去分析,遵從一體性的原則,盡量用一種疾病來解釋患者身上出現的異常?;颊咧靖蔚脑\斷是明確的,導致脂肪肝的原因,可能是免疫反應導致的損傷。而免疫損傷有可能波及多個系統,結合患者的病史,在患有脂肪肝的基礎上,短期大量飲酒后可能會造成一種應激狀態,進一步促發免疫損傷,波及多個系統:免疫性肺炎?免疫性溶血?

    治療免疫損傷最好的藥物是激素,但患者肺部病灶暫時不能將結核感染除外,單純激素治療又可能會導致肺結核的擴散。為了安全起見,文蕾制定了一個雙管齊下的診療方案:在給患者使用激素的同時,加用不易導致肝臟損傷的抗結核藥物。

    在激素治療5天后,患者已經沒有痰中帶血的癥狀,血紅蛋白也穩定下來了,復查胸片,患者肺部病灶明顯吸收好轉,符合免疫損傷的病情變化,支持肺結核診斷,于是文蕾果斷停了抗結核藥。7天后,激素減量改成口服,患者各項指標明顯開始恢復,半個月后就康復出院。

    過后,文蕾翻閱國外文獻,發現確實存在這種情況,酒精性脂肪肝在應激狀態下有可能會導致“醇肝綜合癥”。

    查房。

    互相信任,醫患和睦

    自1995年大學畢業后從事醫療工作,文蕾行醫已20余年,一路風風雨雨,有甜蜜也有苦楚。她為每一位患者得以康復而由衷的快樂,也為醫生不被人理解而苦惱煩心。

    2008年曾有一位肝衰竭的患者來院就診,來時意識昏迷,全身水腫,就診于多家醫院,但治療效果都不佳,患者生命垂危?;颊叩膬鹤硬辉阜艞?,希望全力搶救。在經歷了充分的醫患溝通后,科內組織討論,制定周密的搶救措施。經過全科同事的努力,患者意識逐漸恢復正常,治療近兩個月,患者的各項指標基本正常,得以出院。

    “出院當天,那位患者十分激動,死里逃生的他流下了激動的淚水,感謝我們挽救他的生命。而看到他恢復健康,我們所有醫護人員也感到兩月來的辛苦是值得的,患者當年的六十大壽還邀請了我們科室里所有醫務工作者,并給我們送來了紅艷艷的錦旗?!碑攽浧鹜?,溫暖便從文蕾的心底里油然而生。

    文蕾認為,醫患關系是雙方的,如果患者不信任醫生,認為所有醫生都是過度檢查、過度治療,那么患者從內心中不會接受醫生。另一方面,如果醫生不能很好地與患者溝通,總覺得患者懷疑自己,醫患關系無法和睦,自己的辛苦付出不能得到患者的理解,也不利于病人的診斷和治療。

    要解決這個問題,需要雙方的改變,換位思考。作為醫方,要理解患者的痛苦,用通俗的語言向患者講解病情,讓患者能正確認識疾病。還可以告訴患者自己的診治思路,下一步要做什么,為什么要這樣做,患者理解了,才能很好地配合診治。作為患者更要信任醫生,醫生接受多年的專業技術培訓,并接受醫德操守的熏陶培養,再加上如今醫療體系的完善,監督機制的健全,來醫院就診理應把心放在心坎里。

    圖/文 戴莉蕓

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